SEMANA 11: 24-28 DE OCTUBRE DEL 2016

Inicie bien la semana, sigo aprendiendo cuando estoy con los pacientes, me impresionó el gran avance que ha tenido una paciente, estuve presente en su valoración, la paciente acudió porque presentaba dolor en el miembro inferior izquierdo debido a una fractura de tibia y peroné en el tercio distal, tiene dos cicatrices en el lado interno y externo, todo esto le dificulta los rangos  de movimiento funcionales y sobre todo le afecta en la marcha, el miércoles entre a terapia y observe que presenta menos dolor o casi nada, puede caminar sin apoyo del bastón y realiza bien los ejercicios para coordinación y entrenamiento de la marcha.

Entré a valoración y aprendí unas pruebas que le hicieron a una paciente para confirmar que presenta sacroilitis, fue muy interesante porque normalmente me han tocado valoraciones con pacientes a los que se les diagnostica ciatalgia, también entré en otra valoración donde la paciente presentaba una variedad de patologías pero lo único que se le atenderá será el dolor de espalda, es un caso similar al que describí anteriormente porque le hicieron pruebas  para la articulación sacroiliaca y presento un EVA de 10 lo cual fue un poco tedioso para la paciente.

Respecto a mis talleres he aprendido más ejercicios para estabilización y equilibrio en miembro superior e inferior como también para tronco, es importante saber esto porque varios de los pacientes tienen algún problema respecto al equilibrio y como fisioterapeuta debo tratar estos problemas. Puse a prueba mi equilibrio y mis compañeros determinaron que tengo un buen equilibrio. 

SEMANA 10: 17-21/OCTUBRE/2016

Entré con varios pacientes esta semana, aprendí mas sobre como indicar al paciente para que realice ejercicios, a un paciente le enseñé a estirar paravertebrales, trapecio y lumbares. Estuve con una paciente y le enseñé a estirar flexores y extensores de mano, es importante dar las indicaciones claras para que el paciente comprenda como hacer el ejercicio, cuando un paciente no entendía las indicaciones yo realice el ejercicio con el hasta que le quedara claro y es una estrategia que funciona y el paciente se siente acompañado.
Di el taller sobre ejercicios de estabilidad y propiocepción del raquis, todo fue muy práctico, mientras mis compañeros estaban sobre sus tapetes yo les enseñaba como realizar los ejercicios, todos entendieron e hicieron bien los ejercicios, incluso competimos para ver quien se fatigaba antes.
El viernes me encontré frente a un reto con otros dos compañeros, atendimos a una paciente y le

pusimos los ejercicios del tratamiento, utilicé la técnica de Frenkel y la puse para miembro superior, le indiqué a la paciente que yo seria su espejo y tenia que repetir lo que hacia porque al principio no entendía las indicaciones, cuando aprendió los movimientos que le puse los hizo frente al espejo para trabajar en la conscientización del movimiento y de como esta su postura, posteriormente mis compañeros le indicaron otros ejercicios, concluí con un memorama, le indique me dijera el nombre de cada objeto, después de esto le enumere los dedos de la mano izquierda del 1-5 para que como ejemplo señalara un objeto con el dedo numero 4 y me dijera el nombre de este, al principio se le dificulto pero la alentamos para que continuara, fue todo un éxito y comprendí que sus avances no solo eran satisfactorios para ella y su madre sino también para mi porque le ayudé a progresar, definitivamente estos detalles hacen la diferencia y me alientan a superarme día a día y estudiar mas para poder ayudar a los pacientes  en AVD.

SEMANA 9:10-14 DE OCTUBRE DEL 2016

Entre a valoración con una paciente que tuvo fractura de tibia y peroné en el tercio distal, presentaba un 2 en EVA y pude observar y palpar la restricción articular al realizar los movimientos propios del tobillo, presentaba una cicatriz longitudinal de 7 cm en la parte externa del tobillo y otra oblicua de 5 cm en la parte interna del tobillo, estaban adheridas y tenían aumentada la temperatura en la zona. Valoraron fuerza muscular en tríceps sural y tibiales, resultó un poco confuso porque presentaban un 3 de fuerza muscular, pero cabía la posibilidad que se debiera a la restricción articular, también se valoró fuerza en isquiotibiales y cuádriceps que resultaron tener un 3.

Entré con un paciente que presenta ciatalgia, le pusieron US con una dosis de 1 Mhz al 50% con intensidad de 01.3 W/cm2, para descontracturar al piramidal, también se le aplicó terapia manual para liberar al nervio ciático. Le enseñé a realizar respiraciones adecuadas, también utilizamos ejercicios de propiocepción para su postura, ayudé a enseñarle a realizar estiramientos para piramidal, tríceps sural y flexores-extensores de pie. Interactúe mas con otros pacientes poniéndoles ejercicios para fortalecer los flexores y extensores de mano porque presenta codo de tenista. Al otro paciente le enseñé a realizar estiramientos  para los musculos paravertebrales e hicimos ejercicios para la columna lumbar (ejercicios de Mackenzie).

Estuve con un paciente que presenta afasia, le pusieron corrientes galvánicas, vi como le desensibilizaron . la region donde tiene una cicatriz, el caso me es muy interesante pero aun no entiendo claramente el porque de su estado. 

Respecto a los talleres he visto ejercicio terapeutico y las tecnicas de Williams, Mackenzie, Jacobson y estiramiento muscular, es importante entender la inhibición reciproca y la autógena, también aprendí mas sobre FNP, todo me ha servido para entender y razonar como dosificar el ejercicio fisioterapéutico.

SEMANA 8: 3-7/SEPTIEMBRE/2016

Inicié mi primer práctica clínica y realmente fue extraordinaria, entré con varios pacientes, a un paciente le liberaron la rotula porque refería dolor al llevarla a superior y a lateral, también vi como le liberaron la fascia del cuádriceps, vi como una banda tensa en el basto externo "botaba" el dedo de mi compañero. Posteriormente lo llevamos a neuro para que realizara ejercicios de fortalecimiento del cuádriceps, isquiotibiales y para estabilidad de rodilla, 

yo le ayudé a estabilizarse porque tendía a lateralizarse por la debilidad que presenta, también lo acompañé en los estiramientos.

Estuve presente con un paciente que tuvo EVC y en la sesión solo le liberaron las cicatrices que tiene de su traqueotomía, de una hernia inguinal y de una gastrostomía, es importante el dolor que presenta al quitar la fibrosis principalmente de la gastrostomía, primero se desensibilizó la zona de la cicatriz y el tratamiento fue superficial al principio y profundo a mitad de la sesión.

 El paciente presenta deficiencia del lenguaje, del gesto y de la comunicación; investigué un poco y entendí que esto se debe a que la lesión se presento en el hemisferio izquierdo.

Entré a valoración con mi pasante y  dos compañeras, iniciamos con la historia clínica: ficha de identificación, AHF, APNP, APP, motivo de consulta y examinación. El paciente refería dolor en el miembro inferior izquierdo al caminar mucho tiempo y al estar en sedestación, por los síntomas que presentaba yo tuve la sospecha de una ciatalgia y lo corrobore con lo que mi pasante exploraba, le realizó pruebas para el nervio ciático, y a la palpación esto se comprobó, el diagnostico fue una ciatalgia en el miembro inferior izquierdo.

Rescatando las opiniones de cuatro pacientes puedo decir que desde que comenzaron su tratamiento en la CEIFB su vida a mejorado considerablemente, noté agradecimiento por el trabajo y resultado de este para ayudar a mejorar sus AVD.